Перикоронит — это заболевание, при котором воспаляется десна над прорезывающимся зубом.

Чаще всего он возникает в области нижних зубов мудрости, которые стоматологи еще называют третьими молярами или восьмерками. Реже встречаются случаи, когда воспаляется десна над седьмым зубом. Это обычно связано с маленьким размером челюсти.

Под образовавшийся капюшон забиваются остатки пищи и бактерии, которые практически невозможно вычистить самостоятельно. Это приводит к развитию не только воспалительного процесса в десне, но и к кариесу. Со временем разрушение эмали, дентина вызывает пульпит — воспаление зубного нерва.

Чтобы купировать воспаление, сохранить зуб и не допустить осложнений, нужно убрать слизистый капюшон, под который попадают остатки пищи, бактерии.

Перикоронаротомия — микрохирургическая операция, которая помогает:

• сохранить зуб;
• убрать капюшон, который привел к развитию воспаления;
• предупредить развитие кариеса, пульпита, периодонтита;
• избежать опасных осложнений: периостит, остеомиелит, флегмона, возникающих из-за распространения воспаления.

«Капюшон» над зубом мудрости — возникает в 20 лет.

Восьмерки начинают прорезываться примерно в 20-21 год. У кого-то этот процесс возникает позже, и восьмерка появляется к 29 годам. Чаще всего третьему моляру не хватает места в челюсти и он не может нормально прорезаться, частично или полностью оставаясь под слизистой. Нередко проблема усугубляется — зуб имеет неправильное положение.

Симптомы перикоронита:

• Легкая стадия
• Средняя стадия
• Тяжелая стадия

В начале развития заболевания пациент отмечает следующие симптомы:

• болезненность при жевании;
• зуб покрыт отечной, покрасневшей слизистой оболочкой;
• лимфоузлы в поднижнечелюстной области увеличены, болезненны;
• десна при прикосновении болезненна, но выделений из-под слизистого капюшона нет.

Эта стадия перикоронита довольно легко переносится пациентом и не отражается на общем самочувствии. Если назначить своевременное лечение, то воспалительный процесс и симптомы быстро купируются.

Совет врача

Как срочно нужно проводить операцию?

Обращаться к стоматологу нужно при появлении первых симптомов. При начальной стадии перикоронарита хирург может сразу убрать нависающий капюшон, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса. Если заболевание сопровождается отеком, а под десной образуется гнойное содержимое, то операцию назначают после купирования воспаления. В день обращения пациенту промывают зубодесневой карман антисептиком и назначают антибиотики. Спустя несколько дней делают перикоронаротомию.

Виды перикоронита

Стоматологическое заболевание имеет острую и хроническую форму. Для каждой из них характерны свои симптомы.

По статистике перикоронарит при прорезывании нижних третьих моляров наблюдается у 65-70% пациентов. Без должного лечения воспалительного процесса могут развиться опасные осложнения.

• Острая форма
• Хроническая форма
• Острый перикоронит

Заболевание возникает под действием бактерий, провоцирующих воспалительный процесс, а также при травме слизистой верхним зубом. Острая стадия заболевания имеет катаральную и гнойную форму, для каждой из них характерны свои симптомы.

Катаральная

Эта форма развивается в начале болезни. Пациент ощущает боль при жевании в области прорезывающейся восьмерки. Десна над зубом воспаленная. Выделения из-под капюшона отсутствуют. Общее состояние нормальное, температуры нет. Не наблюдается отека околочелюстных тканей, рот открывается свободно. Лимфатический узел в подчелюстной области увеличен, при касании наблюдается болезненность.

Гнойная

Ощущается постоянная боль в области восьмерки. При жевании она усиливается, отдает в ухо, висок. Пациенту становится больно глотать и открывать рот. Ухудшается общее состояние, поднимается температура до 37,5 °С. Поднижнечелюстные узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Воспалительный процесс, возникающий в слизистой над зубом, распространяется на соседние ткани. При надавливании на десневой капюшон появляется резкая боль и гнойное отделяемое.

Перикоронит — иссечение капюшона или удаление зуба

План лечения будет зависеть от положения зуба в челюсти и стадии воспалительного процесса. Чтобы выбрать правильную тактику, стоматолог проводит осмотр и изучает данные рентгенологического исследования.

• Без удаления зуба
• С удалением зуба
• Лечение перекоронита без удаления зуба

Для купирования воспалительного процесса стоматолог назначает перикоронаротомию и медикаментозное лечение.

Лечение перикоронита включает 3 этапа:

Анестезия

1. Введение анестетика для обезболивания слизистой. В области нижнего зуба мудрости делают проводниковую анестезию, при которой «замораживается» щека, половина челюсти, включая половину языка и губы.

Удаление капюшона

2. Проверка действия анестезии. Лазером или скальпелем иссекают нависающую слизистую. Пациент в это время не чувствует никаких болезненных ощущений.

Антисептическая обработка

3. Обильно промывают рану антисептиком, осматривают зуб, накладывает лечебную повязку. Если образовался кариес, то пациенту спустя 7–10 дней назначают терапевтическое лечение.

Возможные осложнения перикоронита
Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию следующих осложнений:

• Ретромолярный периостит
• Остеомиелит
• Флегмона

Гнойная инфекция из-под капюшона распространяется на мягкие ткани и надкостницу позадимолярного пространства, где образуется абсцесс. Для заболевания характерны все клинические симптомы перикоронарита, однако они имеют более выраженный характер. Пациент жалуется на усиливающуюся боль, ухудшение самочувствия, плохой сон. Температура тела повышается до 38–38,5 °С. Тяжело открыть рот. Пережевывание пищи из-за боли становится невозможным.

Восстановление после операции

Продолжительность реабилитационного периода зависит от выбранной методики хирургического лечения и общего состояния пациента. Если убрали только нависающий слизистый капюшон, то процесс восстановления займет 3–5 дней. При сложном удалении не до конца прорезавшегося зуба десна заживает около 2 недель.

Чтобы устранить болезненность, избежать осложнений и помочь слизистой быстрее восстановиться, хирург назначает обезболивающие препараты, антибиотики. При иссечении капюшона специалист порекомендует полоскать рот антисептиком. Если был удален зуб, то вместо полоскания нужно делать ротовые ванночки, чтобы не выполоскать кровяной сгусток из лунки.

На третий день после удаления третьего моляра может сформироваться отек. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Постепенно он будет сходить на нет вместе с болезненными ощущениями. Однако если спустя несколько дней пациент почувствует усиление боли, заметит повышение температуры и отек, то следует обратиться к стоматологу.