Здоровый образ жизни

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Патология считается наиболее распространенной туннельной невропатией, которая приводит к ишемии определенных участков седалищного нерва. Проблема наблюдается у каждого второго пациента с дискогенным радикулитом поясничного отдела.

Синдром грушевидной мышцы зачастую является вторичной патологией, которая формируется как осложнение заболеваний позвоночника, травм спины и других осложнений. Он редко связан с воспалением мышечных волокон, иногда становится последствием их тонического сокращения на фоне различных негативных процессов.

Синдром грушевидной мышцы развивается при спазмировании мышечных волокон или развитии опухоли в области поясницы, ягодиц. С болезненными проявлениями патологии сталкиваются не менее 10-12% людей старше 18 лет. При отсутствии комплексного подхода к лечению повышается риск необратимых изменений в структуре нервных окончаний, что угрожает потерей чувствительности в конечностях.

Диагностика синдрома затруднена, требует применения аппаратных методов. Подобная симптоматика характерна для ишиаса, заболеваний большого вертела берцовой кости. Пациентам требуется комплексная диагностика с применением современных аппаратных методов: магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Патогенез заболевания

Грушевидная мышца расположена ниже поясничного отдела позвоночника. Одной стороной крепится к крестцу, более узкое окончание отходит за большой вертел бедренной кости. Большая по площади мышца выполняет важные функции: отводит бедро, участвует в процессе разгибания ноги при ходьбе и беге, физических упражнениях.

Мышца по форме напоминает треугольник. Проходит через седалищное отверстие, формирует щелевидное отверстие. Закрывает пролегающие артерии и вены, нервные окончания, отвечающие за питание и передачу импульсов к нижним конечностям.

Под воздействием негативных факторов тонус мышечных волокон грушевидной мышцы повышается. При развитии в их толще воспалительного очага образуется отек, развивается давление, провоцирующее боль, спазмы и скованность.

Гипертонус грушевидной мышцы иногда связан с травматическим поражением. Микроразрывы или воспаление становятся вторичным осложнением патологий внутренних органов и систем, негативного внешнего воздействия. При уплотнении волокон на пораженном или травмированном участке создается компрессия седалищного нерва, уменьшается подгрушевидное отверстие. Это ухудшает кровоток в ногах, нарушает иннервацию, приводит к осложнениям – парестезии, корешковому синдрому.

Основные причины заболевания

К заболеванию более предрасположены женщины, что врачи связывают с особенностями строения малого таза, анатомически более широким углом четырехглавой мышцы.

Спазмы и болевые ощущения возникают при образовании отечности клетчатки между спастически сокращенной мышцей и крестцово-остистой связкой. При контрактуре повышенное давление раздражает волокна седалищного нерва, провоцирует развитие компрессионной радикулопатии.

Условно причины поражения грушевидной мышцы делят на несколько групп:

• рефлекторные – последствия травм, лечебной инъекции в ягодицу, хронической перегрузки мышц при физических тренировках, тяжелой работе, статических позах;
• компрессионный синдром. Болезненные спазмы и повреждение мышцы возникают при осложнениях остеохондроза, ушибах поясничного отдела позвоночника, гематомах и опухолях, провоцирующих стеноз спинномозгового канала.

У большинства пациентов боли возникают при патологическом изменении грушевидной мышцы. Это естественная реакция на травму, повреждение, интоксикацию, инфицирование бактериальными и вирусными возбудителями. Проблема возникает при следующих заболеваниях и состояниях:

• выпячивание межпозвоночной грыжи;
• различные доброкачественные опухоли позвоночника;
• повреждение мышцы при переломе тазовых костей;
• миозит;
• скрытые и хронические инфекционные воспаления органов репродуктивной и мочеполовой систем;
• последствия неправильного срастания костей таза;
• метастазы;
• осложнения остеохондроза.

Синдром грушевидной мышцы может возникать у женщин как осложнение хронического цистита, растущей миомы матки, эндометриоза. У мужчин спровоцировать болезненное состояние может простатит, появление аденомы. Воспаление приводит к рефлекторным спазмам, повышенному тонусу, сдавливанию полового, седалищного, кожного нервов.

Болезненный синдром грушевидной мышцы может возникать при онкологических заболеваниях, образовании опухолей в костях нижних конечностей, крестца, тазовых органах. Проблема связана не только с активным ростом новообразований: при острой интоксикации продуктами распада повышенный тонус мышцы становится естественной реакцией.

Проблема часто встречается у пациентов с тяжелым сколиозом, с характерным укорочением одной нижней конечности, искривлением таза. Грушевидная и другие мышцы, расположенные на ягодицах и задней поверхности бедра, испытывают перенапряжение из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе, постоянно остаются в напряженном состоянии.

Одной из наиболее редких причин синдрома грушевидной мышцы является ампутация бедра. У таких пациентов иногда возникает импульсация, идущая от нервных окончаний позвоночника. Она рефлекторно спазмирует мышечные волокна, переводит их в перманентное спастическое состояние. Это провоцирует фантомные боли, которые сложно купировать анальгетиками.