Здоровый образ жизни

Расстройство адаптации (приспособительных реакций) – это промежуточное состояние между обычной реакцией человека на стресс и патологией психического характера. Проявляется при резких изменениях в жизни или серьезных потрясениях, которые требуют активации приспособительных реакций. Отклонение проявляется в форме эмоциональных расстройств, упадка сил и потери интереса к привычным делам. Также больной критически воспринимает все события, происходящие в его жизни.  

Определение болезни

При расстройстве адаптации дети не могут принять новые условия привычной жизни. Патология входит в категорию психогенных отклонений. Заболевание может быть невротического или психотического уровня. В первом случае ребенок сохраняет способность адекватно воспринимать все, что с ним происходит. В МКБ-10 расстройство занесено в категории «Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации» (код МКБ-F43), входит в рубрику «Расстройство приспособительных реакций» (F43.2).

Расстройство адаптации у подростков диагностируется на фоне индивидуальной предрасположенности к стрессу вкупе с травмирующим фактором. Прогноз на лечение зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и как быстро начата терапия. 

Главная опасность патологии состоит в ее промежуточности, то есть сам пациент и окружающие его люди часто не могут своевременно обнаружить заболевание.

При появлении первых опасных симптомов следует сразу обратиться в специализированное медицинское учреждение, чтобы врачи осмотрели ребенка и оказали необходимую помощь. 

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания не всегда выражается ярко и может отличаться в каждом индивидуальном случае, что серьезно затрудняет постановку диагноза. Главные признаки заболевания носят тревожный и депрессивный характер. Основное проявление расстройства приспособительных реакций – неспособность преодолевать жизненные трудности. При развитии патологии у ребенка обостряется мнительность, он становится раздражительным. Часто дети жалуются на тревожность и беспокойство. 

Основные симптомы расстройства адаптации у детей:

• психологический дискомфорт;
• отклонения в обычном поведении;
• угнетенное состояние и снижение самооценки;
• рассеянность и забывчивость;
• замкнутость и уход от общения;
• циклометия (колебание эмоционального фона);
• рассеянность внимания;
• агрессивность.

При патологии у пациента устойчиво плохое настроение, при запущенном состоянии начинается депрессия. У ребенка пропадает интерес к любимым занятиям. Происходит умственное и физическое истощение, дети перестают нести ответственность за свои действия и не могут адекватно анализировать ситуацию. Поскольку клиническая картина заболевания размытая, необходимо сразу обращаться к врачу, как только заметите отклонения в поведении ребенка.

Причины болезни

В большинстве случаев причиной расстройства адаптации у детей является их неустойчивая психика. Заболевание проявляется при стрессах, психозах и нервозах. В таком состоянии ребенок жалуется на плохой сон и ухудшение самочувствия. Патология имеет разную степень выраженности, в зависимости от уровня ее тяжести. 

Развитие недуга может спровоцировать любое стрессовое событие, например, смерть родственника. Дезадаптация также диагностируется, если ребенок постоянно испытывает напряжение, возникающее на фоне конфликтов со сверстниками или хронических заболеваний. В группу риска входят подростки, имеющие наследственную предрасположенность.

Если в семье постоянно происходят конфликты, то ребенку сложно взаимодействовать с окружающими, что приводит к дезадаптации.  У подростков расстройство развивается в качестве защитного механизма против зависимости от взрослых. Такой психологический прием чаще всего становится последствием проблем в семье. 

Также к развитию заболевания могут привести следующие события:

• смена места жительства;
• потеря близкого человека;
• смена учебного заведения или высокие нагрузки в школе;
• негативное отношение окружающих;
• потеря любимого питомца;
• серьезная болезнь;
• рождение брата или сестры.

В основе заболевания лежит неспособность ребенка к анализу и оценке, неумение приспосабливаться к изменяющимся обстоятельствам. К развитию патологии приводит стрессовый момент – ситуация или изменение условий, которые ребенок оценивает как потенциальную угрозу. Стресс является ответной реакцией на существенное отличие между требованиями, которые общественность предъявляет к личности, и способностью справиться с данными требованиями.

Психотравмирующий фактор может стать толчком к развитию недуга или воздействовать на состояние пациента в течение всей болезни. Иными словами, стрессовый фактор приводит к дезадаптации или является центральным звеном патогенеза расстройства адаптации у детей, т.е. присутствует на протяжении всей патологии.

Невозможность добиться результат, который удовлетворит амбиции пациента, становится причиной появления напряжения. Также привести к расстройству может тот факт, что ожидаемый эффект от поступка зачастую далек от реальности. Например, переезжая в другую страну ребенок уверен, что легко освоится на новом месте, но вместо этого его поджидают разные трудности. Подобное противоречие становится причиной эмоциональной реакции, которая активирует эндокринные механизмы и нервную систему. 

Большое значение в развитии патологии играют личностные особенности нервно-психического реагирования, малая защищенность человека и его повышенная чувствительность. Индивидуальные качества, предрасполагающие к появлению заболевания:

• склонность к необдуманным поступкам;
• ранимость;
• заниженная самооценка;
• склонность драматизировать события;
• мнительность;
• тревожность.

Развитию расстройства адаптации у детей часто способствует социум, например, отсутствие внимания со стороны родных и близких.

Стадии и классификация болезни

Выделяют три основные стадии расстройства адаптации у детей:

1. Субклинические проявления. Сопровождается такими симптомами, как головокружение, мигрень, эмоциональная нестабильность, проблемы со сном.
2. Клинические проявления. Проявляется полный комплекс симптомов, характерных для патологии.
3. Редукция болезненных проявлений. Наблюдается компенсация аффективной симптоматики и проблем в поведении. Приходят в норму адаптационные процессы. 

В международной классификации болезней 10 (МКБ-10) выделяют несколько типов расстройства адаптации у детей:

1. РП, ограниченное рамками семьи. Сопровождается агрессивным поведением в пределах дома, ухудшением отношений с родителями. При этом в детском саду, в компании сверстников или в учебном заведении отклонения в поведении отсутствуют или проявляются в исключительных случаях.
2. Несоциализированное расстройство поведения. Сопровождается агрессией по отношению к друзьям, одноклассникам, сверстникам. 
3. Социализированное расстройство поведения. Агрессивные и асоциальные действия дети совершают в составе группы. При этом проблем с адаптацией в коллективе не возникает. Включает в себя совместный прогул занятий, кражи и иные правонарушения.
4. Вызывающее оппозиционное расстройство. Данный тип расстройства чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста. Сопровождается проявлением непослушания и желанием прекратить общение с родными. При этом асоциальные и агрессивные поступки отсутствуют.

Осложнения болезни

Осложнения расстройства адаптации у детей могут возникнуть, если своевременно не обратиться в клинику. В этом случае симптоматика заболевания будет прогрессировать. Есть вероятность хронического течения патологии с периодами ремиссии, которые с каждым разом будут становиться все короче. Усиливаются соматические проявления недуга. На фоне внутреннего напряжения сохраняется риск развития кардиоваскулярных расстройств, неврологических и аутоиммунных патологий.

Через несколько лет после первичного проявления недуга у 90% детей наблюдается тяжелая депрессия, которая сопровождается нарушением функций организма и апатичностью. В таком состоянии у ребенка постоянно появляются мысли о суициде. 

В момент обострения депрессивного синдрома риск самоубийства минимален, поскольку у человека нет на это ни эмоций, ни физических сил. Но даже во время ремиссии сохраняется вероятность того, что ребенок решится на суицид. В соответствии с клиническими данными, риск самоубийства сохраняется в течение 2х-3х лет после окончания терапии. 

Осложнения при расстройстве адаптации у детей могут развиваться по-разному:

• усиление клинической картины (кратковременные отклонения трансформируются в клиническое тревожно-депрессивное расстройство);
• появление невротических и соматоформных расстройств (кроме симптомов патологии возникает навязчивое состояние и вегетативные отклонения);
• невротизм (расстройство переходит в хроническую фазу, если не устранен источник стресса).

Если родители заметили, что поведение ребенка изменилось, он стал нервным, раздражительным и агрессивным, то это свидетельствует о психическом отклонении или заболевании. Самолечение в такой ситуации не только неэффективно, но и опасно. Самостоятельный прием медицинских препаратов в лучшем случае принесет кратковременное улучшение состояния ребенка и избавит от негативной симптоматики. В худшем – нанесет серьезный вред здоровью, что приведет к необратимым последствиям.

Лечение народными рецептами также не поможет добиться желаемого эффекта, ни один «бабушкин» отвар не вылечит психическое отклонение. Если вы заметили какие-либо симптомы, указывающие на отклонение в здоровье ребенка, незамедлительно обращайтесь в клинику.

Диагностика

Выявить патологию может только специалист. Врач определяет проявление соматической симптоматики, свидетельствующей о развитии заболевания. Диагностика расстройства адаптации у детей проходит на основе следующих критериев:

• реакция на психосоциальные стрессы, проявляющаяся в течение 2-3 месяцев;
• тип дезадаптации (на данном этапе врач выявляет отклонения в учебе и определяет присутствие симптомов, которые нехарактерны для стресса);
• выявление психотравмы, которая стала причиной развития отклонений;
• начало в течение 1-3 месяцев, длительность патологии не более 6 месяцев с момента получения психологической травмы.

При дезадаптации обязательно требуется дифференциальная диагностика. Важно отличать заболевание от таких состояний, как депрессивное и тревожное расстройство. Для эффективного лечения расстройства адаптации у детей диагноз должен быть поставлен максимально точно, в противном случае терапия не даст ожидаемого результата.

Лечение

Лечение расстройства адаптации у детей проводится с использованием специальных методик психотерапии. При наличии ярко выраженных нарушений, которые не позволяют установить контакт с ребенком, применяются лекарственные средства. Комплексное лечение расстройства адаптации включает в себя:

1. Поведенческие методы. В их основе лежат принципы обуславливания. Такие методики помогают убрать агрессию и асоциальное поведение, выработать полезные навыки. Используется структурированный подход. Первым делом анализируется состояние пациента, после определяются основные шаги в коррекции поведения и тренируются поведенческие программы.
2. Групповые психологические тренинги. Используются после прохождения поведенческой терапии. Помогает ребенку социализироваться в обществе. Тренинги проходят в форме игр и позволяют отработать навыки взаимодействия с другими детьми, искать пути для решения проблем.
3. Медикаментозное лечение. В большинстве случаев используются седативные препараты растительного происхождения. При наличии соматовегетативных и эмоциональных отклонений дополнительно назначаются транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Некоторым пациентам дополнительно прописывают нейролептики в минимальной дозировке. 

Терапия детей должна дополняться консультированием с семейным психологом и социально-реабилитационными программами. Совместная работа с родителями поможет улучшить микроклимат и установить доверительные отношения. В формате тренинга проходит обучение правильному стилю воспитания, который предполагает повышение навыков самоуправления и фокусировку на желаемом поведении детей.

Профилактика или рекомендации при болезни

Профилактикой расстройства адаптации у детей считается развитие личности, объективная оценка собственных возможностей и поддержка родных.

Большое значение имеют благоприятные условия среды, в которых растет ребенок. При формировании личности детей важную роль играет семья. Ощущение поддержки от родных, отсутствие душевного дискомфорта – все это способствует формированию объективной самооценки, закреплению поведенческих реакций, самореализации.

Адаптационные возможности детского организма закладываются на психосоциальном и психобиологическом уровнях. Психобиологический – это общее состояние здоровья, темперамент, характер, генетика. Профилактика заболевания на этом уровне включает в себя: 

• активный образ жизни;
• положительный настрой;
• совершенствование творческих навыков;
• стремление к постоянному самосовершенствование.

Психосоциальный уровень – это навыки коммуникации, обусловленные нюансами воспитания и внутрисемейными традициями, а также особенностью самооценки. На этом уровне закладываются следующие адаптационные механизмы:

• умение адекватно воспринимать психологическую помощь;
• способность контролировать психологическое состояние;
• умение обходить стороной токсичные связи и иные стрессогенные факторы.

Основная рекомендация при расстройстве адаптации у детей – оперативно начать лечение, пока болезнь не перешла в тяжелую стадию. Также полезно будет посетить курсы семейной терапии, чтобы улучшить и укрепить отношения между ребенком и родителями. В некоторых случаях рекомендована групповая терапия со сверстниками, которые страдают от психических расстройств. 

Подготовила врач психиатр Н. А. Молчанова