Здоровый образ жизни

Психосоматические расстройства известны давно. В 1818 году немецкий врач по фамилии Хайнрот предложил термин «психосоматика», и с тех самых пор ведутся споры о происхождении этих заболеваний, что они из себя представляют, кто имеет склонность к развитию этих заболеваний и как их следует лечить. Попытаюсь внести ясность в эту тему.

Классификация психосоматических расстройств:

1. Собственно психосоматические расстройства (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бронхиальная астма, нейродермит и т.д.).

2. Нозогении и соматогении: психические реакции на имеющееся соматическое заболевание (например, чрезмерная обеспокоенность либо отрицание и демонстративно пренебрежительное отношение).

3. Соматоформные расстройства (вегето-сосудистая дистония или нейроциркуляторная дистония).

В этой статье я расскажу про первую группу расстройств.

Психосоматические расстройства – это заболевания, которые проявляются функциональным и органическим поражением органа или системы органов, и в основе формирования которых лежит взаимодействие психологического фактора (особый тип личности) и телесного (соматического) фактора при определённых условиях среды. Психосоматическим может быть любое заболевание, но чаще всего, это гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, псориаз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания.

Психосоматические заболевания очень распространены. Более половины людей, обращающихся за медицинской помощью в поликлиники, больницы, медицинские центры страдают именно психосоматическими расстройствами, сами того не подозревая. Печально то, что при обращении к врачу-специалисту (гастроэнтерологу, кардиологу, пульмонологу, онкологу и т. д.) человеку выставляется диагноз и начинается обследование и лечение органа или системы органов и игнорируется психическая (психологическая) составляющая формирования этого заболевания. Для лечения применяются методы, будь то лекарственные, или хирургические, которые купируют симптом или ослабляют проявление заболевания. А тем не менее, в основе формирования психосоматического расстройства лежит несколько факторов.

Во-первых, генетическая, наследственная предрасположенность к слабости какого-то органа или системы органов. Подверженность заболеванию, можно так сказать. Например, сахарный диабет в трёх поколениях, или бронхиальная астма, или гипертоническая болезнь.

Во-вторых, личностные особенности заболевшего человека. Как правило, это люди замкнутые, сдержанные в проявлении своих чувств, тревожные, мнительные, застенчивые, чувствительные, ранимые, нацеленные на достижение высоких результатов, склонные к перфекционизму, склонные к фрустрации, то есть негативно, тяжело переживающие ситуацию невозможности удовлетворения своей потребности. Эти личностные особенности возникают не просто так, случайным образом, а под влиянием особого типа воспитания родителями. При таком воспитании люди, склонные к психосоматическим расстройствам, часто встречались с запретами на выражение чувств, с гиперконтролем со стороны мамы, гиперопекой. Чаще всего запретными чувствами являются агрессивные: ярость, гнев, возмущение. Но не только эти чувства лежат в основе формирования психосоматических расстройств, а также страх (быть отвергнутым, нелюбимым), обида, вина.

В-третьих, наличие травмирующей ситуации в настоящем.

Одна и та же травмирующая ситуация разными людьми переживается по-разному, и не у каждого человека, подвергшегося воздействию травмирующей ситуации, разовьется психосоматическое расстройство, а скорее всего у тех, у кого есть в анамнезе наличие первого и второго пункта, что написаны выше.

Предлагаю рассмотреть формирование психосоматического расстройства на примере бронхиальной астмы. Что за заболевание –бронхиальная астма? Бронхиальная астма проявляется приступами удушья, одышкой. Одышка при бронхиальной астме имеет специфический вид. Если вам когда-либо удавалось увидеть приступ бронхиальной астмы или самому его испытать, то вы знаете, что во время приступа удушья сохраняется вдох, и нарушается выдох воздуха из лёгких. Человек в приступе как бы наполняется воздухом всё больше и больше, но не может выдохнуть, не может дышать полной грудью. Его грудная клетка раздувается, он сперва краснеет, затем бледнеет и синеет, если приступ не купируется. Лёгкие свободно наполняются воздухом, но выпустить его не могут. Человек принимает своеобразную позу, наклоняет корпус тела вперёд, как правило сидит при этом, опираясь руками о колени или поверхность на которой сидит и переносит вес тела на руки, плечи его вздымаются, шея как бы врастает в плечи, грудная клетка раздута, видимые кровеносные сосуды напряжены, пульсируют, лицо выражает страх. И при этом человек не может выдохнуть.

Затем после купирования приступа он испытывает усталость, в межприступном периоде этот человек страдает неустойчивым настроением, со склонностью к снижению настроения, раздражительностью, тревожной мнительностью, сдержанностью в проявлении эмоций. Он осторожен в общении, тих, очень раним и сентиментален. Запрещает себе выражать «негативные» эмоции, как правило агрессивные в связи со страхом быть отвергнутым, непринятым, нелюбимым, «плохим». Не позволяет себе дышать полной грудью.

Как случилась с ним эта беда – психосоматическое расстройство? В раннем детстве мамой было запрещено плакать, затем запрещено и злиться. Если случался плач или гнев, то мама начинала беспокоиться, сердилась и так ребёнок понимал, что мама его не любит, появился страх быть отвергнутым. Постепенно с ходом дней и лет человек научился вытеснять запрещённые чувства, перестал совершать неудобные для мамы действия (плакать, например). А затем и вовсе перестал замечать, что у него они есть. Однако замечать он перестал сознательно, сделав когда-то давно такой выбор: если я буду проявлять свои собственные чувства, неудобные маме, то буду отвергаем ей, и в поисках и надежде получить мамину любовь перестал это делать. И теперь живёт, не замечая себя, свои чувства. Однако на неосознаваемом уровне напряжение от невыраженных эмоций остаётся в теле и требует выхода. И оно выходит через заболевание. И заболевает именно тот орган, который наиболее подвержен, имеет генетическую предрасположенность к поражению. Считается, что при формировании бронхиальной астмы был запрет на слёзы, плач. Даже приступ бронхиальной астмы напоминает рыдания, которые никак не завершатся.

При формировании гипертонической болезни был запрет на выражение агрессии. И человек научился сдерживать себя и терпеть свой гнев. Он терпел, напряжение его росло, тонус сосудов повышался, так сформировалось повышенное АД.

В основе возникновения онкологических заболеваний лежит обида, невыраженный опять таки гнев.

Лечение психосоматических расстройств.

Комплексное, конечно же. Если учитывать, что факторов возникновения психосоматических расстройств не один, то воздействовать для наилучшего терапевтического результата следует на каждый из них. То есть на орган-мишень и на личность человека. Хорошо бы и врачам смежных специальностей (гастроэнтерологам, пульмонологам, кардиологам, аллергологам, остеопатам и другим) уделять должное внимание психотерапии, рекомендовать пациентам, проводить ликбез, так сказать.

Как работает психотерапия при лечении психосоматических расстройств. Психотерапевтическая работа направлена, в данном случае, на повышение осознанности клиента (буду писать клиент, раз он всё же пришёл к психотерапевту). В процессе терапии клиент научается распознавать свои вытесненные, неосознанные, неотреагированные чувства. Распознав их, появляется выбор как с ними обходиться. Человеком узнаётся, что не всегда эти чувства неуместны и, оказывается, возможно их размещать вовне, отреагировать. Что снижает уровень напряжения в организме и вообще отпадает необходимость напрягаться, так как эмоции, которые лежали в основе напряжения, становятся осознанными, идентифицированными появляется возможность их выразить через действие или недействие.

Клиент встречается с собой в терапии, лучше узнаёт и понимает себя. И постепенно в ходе терапии при его желании формируется новый способ жизни и деятельности, более адаптивный.

Информацию подготовила врач психиатр-нарколог Молчанова Н.А.