Атеросклероз

Дата публикации: . Категория: Здоровый образ жизни.

Атеросклероз — это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, приводящее к нарушению кровообращения. В экономически развитых странах атеросклероз является самой частой причиной заболеваемости и общей смертности.

Начальные изменения в стенке артерий большого и среднего калибра возникают в молодом возрасте и эволюционируют до фиброаденоматозных бляшек, которые часто развиваются после 40 лет. Атеросклеротическое поражение сосудов имеет место уже у лиц до 20 лет в 17% случаев, до 39 лет в 60% случаев, а в 50 лет и старше в 85% случаев.

Причины атеросклероза

В возникновении и формировании атеросклероза играют роль:

В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы:

К модифицируемым факторам относят:

  1. Образ жизни: гиподинамия (малоподвижный образ жизни); злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей;
  2. Особенности личности и поведения — стрессовый тип характера;
  3. Злоупотребление алкоголем;
  4. Курение;
  5. Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. и выше;
  6. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л;
  7. Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови);
  8. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см и более 88 см у женщин).

К не модифицируемым факторам относят:

  1. Возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой;
  2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом);
  3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейные гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина), имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Проявления атеросклероза

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

  1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, аритмии, сердечная недостаточность);
  2. Заболевания сосудов головного мозга (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт);
  3. Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней);
  4. Атеросклероз аорты;
  5. Атеросклероз почечных артерий;
  6. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).

Обследование при атеросклерозе

Первичную диагностику атеросклероза проводит терапевт, семейный врач во время ежегодного диспансерного осмотра. Измеряет артериальное давление, определяет индекс массы тела, выявляет факторы риска (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение).

  1. Определение уровня липидов (жиров) крови, после 30 лет;
  2. Определение группы риска у пациентов без клинических проявлений атеросклероза.

При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов:

Для уточнения степени атеросклеротического поражения могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования:

  1. Электрокардиография, с нагрузочными тестами, ультразвуковое исследование сердца, аорты;
  2. Ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Это методы исследования, которые позволяют выявить атеросклеротические бляшки, позволяют оценить атеросклеротическое поражение сосудов. Они показаны пациентам с клиническими проявлениями атеросклероза (ишемической болезнью сердца и т. д.);
  3. Дуплексное и триплексное сканирование (исследование кровотока с ультразвуковой визуализацией сосудов: сонных артерий, брюшного отдела аорты и ее ветвей, артерий нижних и верхних конечностей), выявляет атеросклеротические бляшки в артериях, оценивает состояние кровотока в сосудах;
  4. Магнитно-резонансная томография артерий.

Профилактика атеросклероза

Первичная профилактика атеросклероза предполагает:

  1. Контроль и достижение целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л);
  2. Отказ от курения, употребления алкоголя, приема наркотиков;
  3. Адекватный уровень физических нагрузок;
  4. Нормализация массы тела;
  5. Ограничение эмоциональных перегрузок;
  6. Нормальные показатели глюкозы крови;
  7. Артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст.;
  8. Соблюдение принципов антиатеросклеротической диеты. Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса. Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона. Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки. Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба — лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

К мерам вторичной профилактики, направленной на предупреждение осложнений уже развившегося заболевания, кроме мер первичной профилактики относится также прием гипохолестеринемических препаратов (статинов), антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением самого пациента. Атеросклероз лишь отчасти является следствием старения организма, и потому устранение факторов риска его развития может значительно облегчить и замедлить прогрессирование данной болезни.

невролог Плешаков А.А

Печать